《應(yīng)對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀問答

發(fā)布時間:2023年04月23日

  一、我國已經(jīng)經(jīng)歷了一輪全國范圍的疫情流行,為什么還需要接種新冠病毒疫苗?

  當前,全國整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài),但新冠病毒并未消失,病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在。不同人群免疫水平還存在差距。在此前疫情中,未感染且尚未完成既定免疫程序的人群,未來仍存在感染并發(fā)展成重癥的風(fēng)險;已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群,由于疫苗或病毒誘導(dǎo)的抗原刺激不足,免疫保護效果也明顯弱于完成基礎(chǔ)免疫后再感染獲得的混合免疫。加之保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減,現(xiàn)階段部分人群仍需接種疫苗,進一步強化自身免疫能力,補齊免疫水平差距,降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風(fēng)險。

  二、當前哪些人群需接種疫苗?如何判斷自己是否需要接種疫苗

  前期,結(jié)合疫苗研發(fā)進展和特定人群患病風(fēng)險,針對不同人群制定了差異化的疫苗免疫程序。具體包括,3-17歲人群需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎(chǔ)免疫接種;18歲以上人群要在基礎(chǔ)免疫的基礎(chǔ)上完成第一劑次加強免疫,其中感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強免疫。

  隨著疫情形勢的變化,現(xiàn)階段是否需要接種疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染,但尚未完成既定免疫程序,則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染,但在感染前尚未完成基礎(chǔ)免疫,則需要在感染3個月后再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測結(jié)果,是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠病毒感染相關(guān)癥狀且具有流行病學(xué)史(與感染者存在無防護接觸等)進行綜合判定。

  研究結(jié)果顯示,基礎(chǔ)免疫后再經(jīng)歷自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群,通過多次抗原刺激,能夠產(chǎn)生較好的免疫保護。對于此類人群,短時間內(nèi)再次接種疫苗的效果有限,暫不需要繼續(xù)接種疫苗。后續(xù)將根據(jù)病毒變異情況、疫苗研發(fā)進展等確定相關(guān)人群是否需要繼續(xù)接種疫苗。

  三、符合條件人群該如何接種?

  我國已有多條技術(shù)路線新冠病毒疫苗陸續(xù)獲批使用。研究結(jié)果顯示,序貫免疫能夠為個體提供更加全面的保護。因此,如果前期接種了滅活疫苗,加強免疫或感染后接種推薦選擇重組蛋白疫苗、病毒載體新冠病毒疫苗(吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗)。

  此外,神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團新冠病毒mRNA疫苗近期已獲準緊急使用,可用于18歲以上人群的加強免疫。根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班推薦意見,神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron(BA.1)四種變異株的抗原成分,石藥集團新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點,對奧密克戎毒株有較好的交叉保護效果。考慮隨時可能出現(xiàn)的病毒感染風(fēng)險,建議符合條件的人群滿足時間間隔要求后,無需等待特定疫苗,可盡快完成疫苗接種。

  四、為什么符合條件人群要在感染3個月后接種疫苗?

  疫苗接種及感染獲得的保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減。對于感染人群的新冠病毒疫苗接種時間,世界衛(wèi)生組織及美國、英國、德國等主要機構(gòu)和國家均推薦在感染后3-6個月進行疫苗接種。從全球范圍看,感染3個月后進行新冠病毒疫苗接種已是共識,有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥、死亡高風(fēng)險人群提供更好的保護。

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